Як пояснити розбіжність термінів вагітності на УЗД і за місячними?

Доступність ультразвукової діагностики дозволяє жінці, яка щойно дізналася про вагітність, що настала не будувати припущень щодо терміну, а дізнатися точно, як розвивається її малюк.

Природно, при відвідуванні кабінету УЗД жінка приблизно припускає, який термін назве лікар, але трапляється, що її очікування не виправдовуються.

Наскільки часто це відбувається, чим пояснити ситуацію, коли термін по УЗД відрізняється від терміну за місячними, або розміри плоду відрізняються від стандартних на конкретному терміні?

Наскільки можна довіряти ультразвуку?

Дами, сильно бажають завагітніти, хочуть дізнатися про звершення дива в житті якомога раніше, буквально в перші дні затримки. Звичайно, завжди можна купити тест на вагітність. Але навіть надчутливі тести здатні лише точно дати конкретну відповідь на питання «чи настала вагітність?». Вони здатні відповісти так чи ні, але щоб встановити строк, потрібні більш точні способи.

менструальний цикл

Позитивний тест на вагітність

При ручному огляді вагітної, лікар акушер-гінеколог може помітити, що матка пухка і трохи збільшена. Але таке явище спостерігається і перед місячними. Щоб прояснити ситуацію, знадобитися ультразвукове дослідження.

Ультразвук здатний точно визначити вагітність тоді, коли рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) в крові жінки перевищить тисячу одиниць. У цьому випадку лікар вже здатний побачити в порожнині матки плідне яйце (при багатоплідній вагітності – два або три плодових яйця). Чим більше термін, тим більш повну картину показує дослідження – лікар констатує наявність не тільки плідного яйця, але і жовткового мішечка в ньому, або ж навіть побачить ембріон та його серцебиття, і зможе поміряти КТР ембріону (відстань від куприка до тім'ячка).

Якщо ваш менструальний цикл становить більше 30 днів, термін вагітності на УЗД і за менструації може істотно відрізнятися.

Нерідко складається така ситуація: жінка приходить на УЗД, лікар цікавиться датою останніх місячних, проводить дослідження, а після оголошує, що вагітність, швидше за все, точно виявилася завмерлої – ембріон та його серцебиття не візуалізуються, видно плодове яйце, розміри якого менше, ніж мають бути. Лікар може помилятися у випадку, якщо у жінки була пізня овуляція. У значної частини жінок менструальний цикл становить не стандартні 28 днів, а 33, або навіть 35-40. Це означає, що зачаття відбулося не на 14-16 день циклу, а на тиждень або два пізніше, і жінка просто прийшла на УЗД занадто рано, тому плід не побачили. Швидше за все вагітність не виявиться завмерлої і плід розвивається нормально, просто дослідження варто повторити через пару тижнів, щоб не помилитися. Також можна пояснити ситуацію, коли на УЗД і зовсім не видно вагітність: ймовірно, рівень ХГЛ в крові менше того, при якому можна побачити вагітність.

Відмінності термінів вагітності за місячними і по УЗД

менструації

Акушерський термін вагітності розраховується по тижнях

Всі акушери-гінекологи при встановленні терміну вагітності використовують термін «акушерський термін». Це дозволяє всім гінекологів світу розмовляти на одній мові. Він ведеться в тижнях, відлік яких починається від першого дня останніх місячних. Перша і друга акушерські тижні – це ті тижні, протягом яких в організмі ще тільки зріє яйцеклітина, яка згодом вийде з яєчника під час овуляції і зустрітися зі сперматозоїдом.

Таким чином, жінці, яка має стандартний менструальний цикл 28 днів і прийшла до лікаря з затримкою в один тиждень, буде встановлена вагітність точно в п'ять акушерських тижнів. Одночасно при ультразвуковому дослідженні може бути встановлений термін трохи менше - в три, в чотири тижні. Наскільки це виправдано і чому термін не збігається? Ця ситуація нормальна, оскільки УЗД ставить своєю метою визначити точний термін у тижнях, а визначити, на скільки тижнів від зачаття за своїми параметрами розвинутий плід (його гестаційний вік). Розуміти різницю між двома цими поняттями важливо. Тому розходження в 1-2 тижні між строком за місячними і по УЗД на користь місячних (тобто термін за місячним більше, а по УЗД менше) – звичайне явище, у ньому немає нічого страшного.

Як встановити термін вагітності при нерегулярному циклі?

Деякі жінки страждають від гормональних порушень і, як наслідок, нерегулярного циклу. При таких патологіях, як полікістоз, мультифолликулярние яєчники, надмірна кількість чоловічих статевих гормонів менструації можуть не приходити по кілька місяців. Тим не менш, овуляція при таких порушеннях час від часу все ж відбувається, а значить, шансів завагітніти у таких жінок майже стільки ж, скільки в інших.

місячні

Дівчина згадує дату останньої менструації

Якщо вагітність для вас небажана, використання засобів контрацепції обов'язково, навіть якщо ви страждаєте від нерегулярного циклу і місячні відсутні по кілька місяців.

Нерідко жінки з нерегулярним циклом не вважають за потрібне користуватися контрацептивами, вважаючи, що завагітніти їм точно не вдасться. В цьому випадку можна виявити вагітність на третьому, а то й четвертому місяці, адже відсутність місячних по кілька місяців стає своєрідною нормою. Вірний розрахунок акушерського терміну в такій ситуації практично неможливий, тому при визначенні терміну лікар може спиратися виключно на дані ультразвукового дослідження. Якщо плід не є занадто великим або занадто дрібним, УЗД може встановити гестаційний вік плоду з точністю до 2-3 тижнів. Дата пологів також буде встановлена нетрадиційним методом – відрахувавши 40 тижнів від першого дня останніх місячних, а спираючись на дані УЗД.

В яких випадках термін по УЗД випереджає акушерський?

В даний час в Укаїни всім вагітним надається право три рази пройти безкоштовне ультразвукове дослідження. Зазвичай їх призначають між 11 і 14 тижнями, між 18 і 22, і між 32 і 34. Кожне з цих УЗД переслідує свої цілі (перше – визначити, чи побачили грубі пороки розвитку плоду і генетичні аномалії, друге – контроль за розвитком внутрішніх органів, третє – визначення стану плаценти, стану плода і його зразкового ваги). Тим не менш, при кожному дослідженні лікар визначає, на скільки тижнів розвинутий плід. І нерідко цей термін випереджає акушерський. Приміром, жінка точно знає, що її вагітність складає 20 тижнів, а лікар вказав у висновку, що розміри плоду відповідають 22 тижнях. Чому складається така ситуація? Ніякої помилки немає. Це можна пояснити наступним чином:

  • Плід великий. Великі розміри плоду, випереджаючі його гестаційний вік, не є патологією. Точно так само, як і всі люди, плід вже в утробі має свої індивідуальні особливості.
  • Розміри плоду трохи менше, ніж мають бути. Це цілком може бути варіантом норми, можливо, малюк просто невеликий, особливо якщо його батьки не відрізняються високим зростом і значним вагою.
  • Невірно визначені акушерські тижні. Бувають випадки, коли кровотеча, яке жінка приймає за чергові місячні, насправді є загрозою викидня при вже наступила в попередньому циклі вагітності. У народі таке явище носить назву «омивання плоду». Виходить, що жінка називає лікаря одну дату останніх місячних, вважаючи що зачаття відбулося в цьому циклі, тоді як насправді це сталося в попередньому, і відповідно, акушерський термін буде більше.

Як часто помиляється УЗД?

Завжди існує ймовірність помилки як у більшу, так і у меншу сторону при визначенні строку на УЗД. Чому так відбувається і скільки факторів винні в цьому? Їх декілька: застаріла апаратура, недостатня кваліфікація лікаря функціональної діагностики, плутанина з датою останніх місячних, не відразу побачили плід, індивідуальні особливості плода (занадто великий або занадто дрібний). Можна звести до мінімуму ризик виникнення помилки. Досить відвідувати перевірені медичні центри, в яких рівень кваліфікації лікарів і якість апаратури не викликає сумнівів, а також уважно стежити за своїм циклом і точно знати дату останньої менструації.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ЗДОРОВ'Я!